新生儿胆红素脑病

新生儿胆红素脑病的病因

1.出生早期胆红素产生过多，新生儿肝脏未成熟，处理胆红素的能力有限。使得血清未结合胆红素过多，透过血脑屏障，形成胆红素脑病。

2.新生儿出生早期血脑屏障发育未成熟，在一些病理情况下，血脑屏障的通透性增加，游离胆红素更容易通过血脑屏障，形成胆红素脑病。

3.血浆白蛋白水平低下时，使游离胆红素增加，胆红素更易透过血脑屏障。形成胆红素脑病。

新生儿胆红素脑病的临床表现

1.全身皮肤、黏膜和巩膜明显黄染。新生儿黄疸出现的时间早[方剂汇www.fane8.com]，程度重。

2.反应低下、嗜睡、肌张力减低、活动减少、吸吮力减低。

3.病情进展可表现激惹、哭声高调、拒乳、呼吸暂停、呼吸困难、肌张力增高。

4.严重者出现惊厥和角弓反张，甚至昏迷和中枢性呼吸衰竭。

5.慢性胆红素脑病可表现为肌张力明显增高，智力发育和运动发育落后。手足徐动。牙釉质发育不良。咀嚼和吞咽困难。听力异常。

新生儿胆红素脑病的检查

1.血清胆红素水平明显增高，以未结合胆红素为主。

2.脑干听力诱发电位异常。

3.头颅MIR可显示基底神经节、丘脑和内囊的影像学异常。

新生儿胆红素脑病的治疗

1.换血疗法换出过多的胆红素和致敏的红细胞。

2.蓝光治疗改变胆红素的结构，使胆红素更易排出。

3.药物治疗补充白蛋白以及诱导肝酶的药物。

4.治疗原发病和合并症。

5.对症治疗。

新生儿胆红素脑病的预防

1.出生早期密切监测胆红素水平，早期发现，及时光疗。

2.慎用与胆红素争夺白蛋白的药物。

3.如前一胎新生儿黄疸程度较重，应检查病因，以便对下一胎提供保护措施。