牙源性皮瘘

牙源性皮瘘的病因

牙源性皮瘘多由与牙齿相关的化脓性感染引起，因牙齿龋坏等因素最终导致牙髓坏死，最后进展为慢性根尖周炎，可有脓液穿过根尖周骨质、骨膜、皮下结缔组织等，并形成皮肤肉芽肿或瘘口。

牙源性皮瘘的临床表现

牙源性皮瘘初始常为一红色小丘疹或疖肿样损害，逐渐增大，继而表面糜烂、破溃、排脓，呈化脓性肉芽肿外观[方剂汇www.fane8.com]，损害周围软组织，使之呈现大片红肿，触之有弹性及波动感。损害可出现于眼内眦至颈部的皮肤，但最常见于颏部、下颌部、颊部及鼻旁等处。口腔检查可见颊黏膜糜烂，病牙中心发黑或有缺损，可摇动。局部淋巴结增大并有压痛。

牙源性皮瘘的检查

组织病理检查显示蜂窝织炎及肉芽肿样改变。牙尖周X线显示为根尖弥漫的X线可透性区伴慢性尖周脓肿。

牙源性皮瘘的诊断

根据临床表现、皮损特点、X线检查、组织病理学特征即可诊断。

牙源性皮瘘的鉴别诊断

本病需与化脓性肉芽肿、放线菌病、鳞状细胞癌、下颌骨的骨髓炎、先天性瘘管、深部真菌病等疾病鉴别。

牙源性皮瘘的治疗

拔除病牙或行根尖周脓肿根管治疗术。