眼肌麻痹性偏头痛

眼肌麻痹性偏头痛的病因

眼肌麻痹性偏头痛的确切病因尚不清楚，多数人认为与血管性紊乱、颈内血管收缩、脑血管畸形、脑肿瘤、海绵窦特异性或非特异性炎症、蝶窦囊肿等有关。

眼肌麻痹性偏头痛的临床表现

1.眼肌麻痹性偏头痛

分真性和症状性偏头痛两种。

（1）真性眼肌麻痹性偏头痛有典型的单侧悸痛或跳动性头痛，发作时间为数小时至数天偏头痛发作前或发作中出现眼肌麻痹，眼肌麻痹常为动眼神经麻痹滑车神经及展神经麻痹少见。

（2）症状性眼肌麻痹性偏头痛 指海绵窦内有占位性病变特别是动脉瘤引起的偏头痛

2.临床症状

患者常有：

（1）偏头痛头痛的部位多在单侧额顶部、额颞部或额眶部。头痛的性质为阵发性搏动性痛或跳痛，常伴有恶心、呕吐；

（2）眼肌麻痹 为完全性动眼神经麻痹症状，眼睑下垂，眼球偏外下方，眼球向上、下、内运动明显受限，伴有瞳孔散大；亦可累及第Ⅵ脑神经，很少侵犯第Ⅳ脑神经。

眼肌麻痹性偏头痛的检查

1.实验室检查

血常规血糖等各种实验室检查多为正常。

2.其他辅助检查

头颅CT、MRI及颈动脉造影多无异常发现。

眼肌麻痹性偏头痛的诊断

眼肌麻痹性偏头痛临床上不多见，依据偏头痛、眼肌麻痹、反复发作及临床检查无明显器质性病变为主要特征即可做出诊断。

眼肌麻痹性偏头痛的鉴别诊断

1.糖尿病性眼肌麻痹

特点为麻痹开始数天内有同侧眼痛及偏头痛，但瞳孔不麻痹，麻痹于1～2个月后自然恢复[方剂汇www.fane8.com]，伴有血糖增高及其他糖尿病症状。

2.颞动脉炎

特点为病侧头部呈持续刀割样疼痛，局部触痛明显，颞浅动脉红肿、发硬呈条索状可引起动眼神经麻痹。

3.痛性眼肌麻痹

是海绵窦区及其附近的一种非特异性炎症，可引起第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经不同程度的麻痹和损害，并伴有一侧头痛。其临床表现与眼肌麻痹性偏头痛很相似，依据实验室检查、CT、磁共振成像及颈动脉造影检查可资鉴别。

眼肌麻痹性偏头痛的治疗

眼肌麻痹性偏头痛一般都能治愈。主要采用药物治疗，常用的药物有三类：首选血管扩张剂，如曲克芦丁、复方丹参、654-2等；其次应用大剂量B族维生素；皮质激素对减轻炎性水肿有利。如合并鼻旁窦炎应用抗生素作为辅助治疗。对精神紧张的患者服用小剂量镇静剂。

经上述治疗措施，头痛一般在1周内消失，眼肌麻痹多在2周至2个月逐渐恢复，复发次数多者可连续治疗半年。