眼异物伤

眼异物伤的病因

不同性质的异物在眼的不同部位所引起的损伤及其处理各有不同。

眼异物伤的临床表现

1.球外异物

（1）眼睑异物多见于爆炸伤时，可使上、下眼睑布满细小的火药渣、尘土及沙石。

（2）结膜异物常见的有灰尘、煤屑等，多隐藏在睑板下沟，穹隆部及半月皱襞，异物磨擦角膜会引起刺激症。

（3）角膜异物以煤屑、铁屑较多见，有明显的刺激症，如刺痛、流泪、眼睑痉挛等。铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易引起感染。

（4）眼眶异物常见的眶异物有金属弹片、汽枪弹，或木、竹碎片。可有局部肿胀、疼痛。若合并化脓性感染时，可引起眶蜂窝组织炎或瘘道。

2.球内异物

球内异物是严重威胁视力的眼外伤，异物的损伤作用包括异物对眼内组织结构的机械性破坏、化学及毒性反应、诱发感染以及由此造成的后遗症。例如，异物穿过角膜、晶体可引起角膜穿孔、色素膜嵌顿，角膜混浊及白内障；穿过色素膜或视网膜可造成眼内出血。铁质异物在眼内溶解氧化，对视网膜有明显的毒性作用。氧化铁与组织蛋白结合形成不溶性含铁蛋白，沉着于各组织，表现为棕色沉着物称为眼铁锈症[方剂汇www.fane8.com]，可造成视力丧失。异物带入致病微生物，可引起眼内感染，造成失明。球内异物的临床表现往往与以上各种因素有关。

眼异物伤的检查

1.外伤史

如敲击金属史，爆炸伤等。少数患者可能无自觉的外伤史。

2.临床表现

常伴有眼球穿孔伤的症状和体征。根据异物的大小、性质和致伤情况，就诊的早晚，临床表现可为多种多样。

3.伤口及伤道的检查

发现穿孔伤口是球内异物诊断的重要依据。如角膜有线状伤口或全层瘢痕，相应的虹膜部位有小孔，晶体局限性混浊，表明有异物进入眼内，巩膜伤口较难发现，应根据眼部检查及辅助检查方法判断。

4.影像学或电磁学方法检查

采用X线摄片、超声波、CT扫描或磁共振成像等，可以检查出不同性质的异物。这几种方法各有优点，可根据条件选用。

眼异物伤的诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

眼异物伤的治疗

球内异物一般应及早摘出。应该强调的是，手术摘出必须以重建和恢复视功能为目的，因此要考虑伤眼功能、患者双眼和全身情况。