疫黄

疫黄的诊断要点

病发夏秋季节，或有到过流行区与被接触传染的病史。

临床表现有发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深，甚至出现神昏谵语，出血等证候为特征。

疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染，小便黄短的证候表现，但疫黄发病急骤，容易出现神昏谵语，出血等危重证候，病程短促，而见流行传染；与一般的黄疸不难区别。

疫黄的辨证分析

湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛，从表人里，郁而不达，内阻中焦，蕴蒸肝胆，疏泄失司，胆汁外溢，浸淫肌肤，流注膀胱，故使身目小便迅速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。

湿热疫毒或从口鼻而人，或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒，纳呆疲乏，脘痞腹胀，继而迅速出现黄疸，全身色黄如金，溲如浓茶。湿毒蕴蒸，蒙蔽心包，可见神志时清时昧；湿毒化火，内陷心包，则昏愦不语；若毒火俱盛，迫血妄行，可出现吐血、咯血、衄血、便血、尿血等各种出血见证。

疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。l临床上还应根据不同证候表现，分别兼以泄火、退黄、开窍、凉血等治疗方法，遣方用药治疗。

疫黄的辨证论治

湿毒蕴阻型

【证见】 发热，微恶寒，肢体乏力酸痛，身目黄染色泽鲜明，纳呆，心烦欲呕，脘痞腹胀，大便溏，小便黄赤。舌红苔腻，脉滑数。

【治法】 清热利湿，解毒退黄。

【方药】

1．主方绵茵陈五苓散（张仲景《金匮要略》）合甘露消毒丹（王孟英《温热经纬》）加减

处方：茵陈30克，猪苓12克，土茯苓18克，泽泻10克，蔻仁10克，藿香12克，石菖蒲12克，黄芩12克，连翘12克，滑石25克，木通10克，金银花15克。水煎服，每日2剂。

若大便干、苔黄焦黑者，加大黄9克（后下）、枳实8克。壮热、口渴而无恶寒者，加石膏25克（先煎），板蓝根30克。脘腹胀满较甚者，加厚朴9克，槟榔12克，大腹皮10克。

2．中成药清肝利胆口服液，每次1—2支口服，每日3～4次。

3．单方验方茵陈蒿汤加味（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）

处方：茵陈25克，栀子15克，大黄10克，板蓝根20克，鸡骨草20克，田基黄20克，金钱草20克，半边莲20克，虎杖18克。水煎服，每日2剂。

热毒炽盛型

【证见】 黄疸急起，面目一身尽黄，黄色如金，迅速加深；高热烦渴，呕吐频作，脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结，小便黄短。舌红，苔黄燥，脉弦数。

【治法】 清热解毒，泄火退黄。

【方药】

1．主方茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）合黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）加味

处方：茵陈30克，黄芩12克，黄连10克，黄柏12克，栀子15克，大黄10克（后下），赤芍15克，白花蛇舌草30克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若壮热、汗出、烦躁不安者，加石膏30克，板蓝根25克，生地黄30克。肌肤发斑、齿龈出血者，加水牛角30克（刨片，先煎），牡丹皮12克，生地黄30克，紫草18克。

2．中成药新癀片，每次温开水送服3—4片，每日3～4次。

3．单方验方神犀丹加减（钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》）

处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），石菖蒲12克，黄芩15克，金银花15克，连翘12克，板蓝根30克，玄参30克，天花粉15克，紫草18克，茵陈30克。水煎服，每日2剂。

湿毒蒙蔽心包型

【证见】 高热，烦躁，汗出，黄疸迅速加深，神志时清时昧，腹部胀满，两胁痞痛，大便溏，小便黄。舌红，苔黄白浊腻，脉滑数。

【治法】 清热化浊，解毒利湿。

【方药】

1．主方菖蒲郁金汤（孟澍江《温病学》）加味

处方：石菖蒲12克，郁金10克，栀子15克[方剂汇www.fane8.com]，连翘12克，木通10克，竹叶12克，牡丹皮10克，竹沥15克，灯心草12克，茵陈30克，玉枢丹3克（冲），水牛角30克。水煎服，每日2剂。

若恶心呕吐者，加法半夏10克，生姜6克，黄连6克。若手足蠕动或抽搐者，加地龙18克，僵蚕15克，钩藤12克。喉中痰鸣者，加天竺黄12克，川贝母6克。

2．中成药清开灵注射液，30～40毫升加入5％葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日1～2次。

3．单方验方茵田虎汤（李振琼等《奇效验秘方》）

处方：茵陈30克，田基黄30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，甘草6克，栀子9克，布渣叶15克，山楂10克。水煎服，每日2剂。

热毒内陷心包型

【证见】 黄疸急起并迅速加重，体黄如金，高热，躁动不安，神昏谵语，或昏愦不识人，大便秘结不通，小便量少，色如浓茶。舌红绛，苔少黄干或无苔，脉弦细数。

【治法】 清热开窍，解毒退黄。

【方药】

1．主方犀角散（孙思邈《备急千金要方》）加味

处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），黄连10克，栀子12克，升麻lO克，茵陈30克，生地黄25克，玄参20克，麦冬15克，连翘12克，竹叶12克，石菖蒲12克，甘草6克。水煎服，每日2剂。

若腹胀痛而大便不通者，加生大黄9克（后下），芒硝8克（冲）。小便短少不利或有腹水者，加白茅根30克，车前草20克，大腹皮12克。衄血、便血、肌肤瘀斑者，加牡丹皮10克，侧柏叶20克，赤芍18克。

2．中成药醒脑静注射液，20—30毫升加入5％葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注，每日1。2次。

3．单方验方茵陈黄花汤（赖天松等《临床奇效新方》）

处方：生地黄30克，茵陈30克，黄花草30克，狗脊10克。水煎服，每日2剂。

血热妄行型

【证见】 起病急骤，身目色黄如金，高热，腹胀腹痛，烦躁，抽搐，斑疹显露，鼻衄，齿衄，吐血，咯血，或便下如柏油，或尿血。舌质红绛，少苔或无苔，脉弦细而数。

【治法】 清热解毒，凉血退黄。

【方药】

1．主方犀角地黄汤（孙思邈《备急千金要方》）合茵陈蒿汤（张仲景《伤寒论》）加减

处方：水牛角30克（刨片先煎，代犀角），生地黄30克，赤芍18克，牡丹皮15克，茵陈30克，大黄10克（后下），栀子15克，麦冬18克，玄参20克，知母20克。水煎服，每日2剂。

若腹胀硬痛、大便秘结者，加厚朴9克，枳实9克，芒硝8克（冲）。热毒炽盛，面红赤、神志如狂者，加石膏30克（先煎），黄连lO克，板蓝根30克，竹叶12克。小便短少或尿闭不通者，加白茅根30克，土茯苓30克，木通10克。

2．中成药双黄连粉针，3克加入5％葡萄糖500毫升中静脉滴注，每日2次。

3．单方验方广益汤（赖天松等《临床奇效新方》）

处方：茵陈30克，金钱草30克，郁金10克，柴胡10克，败酱草20克，丹参30克，板蓝根30克，茯苓30克，革薜10克，薏苡仁30克。水煎服，每日2剂。

疫黄的其他疗法

1. 五绝指针疗法（周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗）

2.可用下列两种饮食疗法：

（1）鸡骨草田螺汤：用鸡骨草50克、田螺250克（先用清水养1～2日，去泥垢）一起煲汤饮用，连服3—5日。具有清热解毒、祛湿退黄，并能清除腹中结热的功效。

（2）茵陈红枣汤：用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克，加水l 800毫升煮至l 000毫升，并加白砂糖调味，分3～4次饮服，连用5—7日。具有清热利湿、解毒退黄的功效，对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用。