阴部神经干痛

阴部神经干痛的病因

除盆腔内肿瘤、炎症、妊娠等直接压迫骶丛下部外，多与骶骨本身及椎管内的病变有关，后者常发生于脊髓的圆锥及马尾处。

阴部神经干痛的临床表现

1.感觉异常

神经分布区出现感觉迟钝、刺痛、瘙痒等症状，严重者感觉完全消失。体检时发现阴部感觉过敏等征象。

2.大小便失禁

影响括约肌功能而引起大小便失禁、排尿困难或里急后重等症状。

3.性功能减退

为主要症状，男性严重时可出现阳痿。

4.肛门反射

减弱或消失。

阴部神经干痛的检查

可行脊椎、骶骨正、侧位X线片检查，必要时行CT、MRI检查。

阴部神经干痛的诊断

1.全面检查以确定属于椎管病变、骶骨病变、盆腔下方有致压物或神经干本身受损。

2.多伴有腰痛、椎旁压痛和叩痛、屈颈试验阳性、腰椎活动受限等症状。

3.出现干性症状或丛性症状。可通过肛门指诊或双合诊判定盆腔内情况；托马征阳性时[方剂汇www.fane8.com]，预示髂腰部炎症的可能大；酌情在清洁灌肠后摄片以排除肿瘤。

根据临床表现和辅助检查多可确诊。

阴部神经干痛的并发症

可并发大小便失禁和阳痿。

阴部神经干痛的治疗

1.以封闭疗法、理疗、针灸及对症处理为主。

2.手术疗法

因阴部神经干明确受压者可行松解术，设法去除压迫物。对会阴部奇痒者，也可将一侧阴部神经切断（男性患者应慎重，一般不选用）。

3.针对病因治疗。