阴道上皮内瘤样变

阴道上皮内瘤样变的病因

阴道上皮内瘤样变的病不明，认为HPV感染是发生VAIN最主要的因素。其他可能的病因为宫颈癌或外阴癌曾行放射治疗和免疫抑制剂治疗，也有人认为绝经后萎缩的上皮更易发展成VAIN。

阴道上皮内瘤样变的临床表现

阴道上皮内瘤样变可无症状或仅有阴道分泌物增多和（或）接触性阴道出血，体征上阴道黏膜可无异常或仅轻度糜烂。

阴道上皮内瘤样变的检查

1.阴道细胞学检查、肿瘤标志物检查。

2.阴道镜检查、组织病理检查。

阴道上皮内瘤样变的诊断

诊断需依靠局部病灶活检病理检查，对可疑部位应行多点活检，取材应注意深度。阴道镜下定位取材有助于提高病理诊断的准确性。

阴道上皮内瘤样变的治疗

1.观察

适用于无症状、有随访条件或妊娠时。如果观察期间病变加重，或观察6～12月仍无改善[方剂汇www.fane8.com]，应予处理。

2.药物治疗

5%氟尿嘧啶软膏涂于病灶，1次/天。治疗效果因人而异，一般认为失败率达50%。近来报道可能有效的药物还有5%咪喹莫特软膏、干扰素、维A酸等。药物治疗的优点在于有效保持了阴道结构的完整性及其功能。

3.物理治疗

对早期病变可采用CO激光、冷冻和LEEP、高能聚焦超声刀等治疗方法。

4.手术治疗

手术切除病灶是主要治疗方法，根据病变情况，可行病灶局部广泛切除、剥皮式外阴切除和单纯外阴切除。手术既要考虑病灶彻底切除，又要考虑重建阴道以恢复正常性生活。