阴茎离断伤

阴茎离断伤的病因

阴茎切割、离断可见于战争中枪弹伤、机械意外伤、交通事故、动物咬伤、被他人伤害、自残或阉割。

阴茎离断伤的临床表现

阴茎离断后，失血较多，患者临床表现为面色苍白、四肢冰冷、血压下降，出现休克。离断阴茎残端明显出血，不易止血。离断远端如为外伤或动物咬伤则创面不整齐，挫伤明显；刀剪切割伤，创面整齐，再植易于成活。

阴茎离断伤的诊断

患者就诊时，应询问既往有无精神、神经疾病，自残的动机或事故的原因，切断的时间、出血的多少、掌握损伤程度、创缘的血循情况及局部污染程度，是否合并会阴、阴囊、睾丸的损伤以及有无后部尿道、膀胱的损伤。根据病史、临床表现可做出诊断。

阴茎离断伤的治疗

治疗的首选是阴茎离断再植术，其成功因素包括：离体阴茎热缺血时间，断面整洁度[方剂汇www.fane8.com]，断段保存方法，手术处理是否及时，显微外科技术及术后药物治疗等。阴茎离断后热缺血时间6小时为临界点。国内有缺血14小时再植成功的报道。

现场急救包括止血、包扎、保存断段和迅速转送。受伤地点离医院较近，可将离断的肢体用无菌敷料或清洁布类包好，勿须做任何处理，连同病人一起迅速送往医院。如远距离运送，则应采用干燥冷藏法保存，即将断段用无菌敷料或清洁敷料包好，放入塑料袋中再放在加盖的容器内，外周加冰块保存。不能让断段与冰块直接接触，以防冻伤，也不能用任何液体浸泡。

阴茎离断伤的预后

阴茎再植术后可能发生并发症，包括皮肤感染或坏死、阴茎坏死、阴茎远端水肿、尿道狭窄、尿道吻合口瘘、阴茎远端感觉不良、尿道坏死、勃起功能障碍或完全丧失。血管吻合者的并发症发生率明显低于仅吻合海绵体和尿道者。目前主张行吻合血管的阴茎吻合术。