硬脑膜脓肿

硬脑膜脓肿是指颅内发生化脓性感染后脓液聚积于硬脑膜和蛛网膜之间的硬脑膜下腔,由于硬脑膜下腔缺乏任何间隔的解剖特点,致使一旦发生硬脑膜下脓肿,脓肿的扩展范围常比较广泛,脓液不仅沿一侧大脑表面扩展,有时还可通过大脑脚下缘蔓延到对侧,甚至侵犯到脑底面,从而产生严重的后果,所以值得引起高度重视。

概述

硬脑膜脓肿的临床表现

1.全身感染症状,病人有发热、头痛、呕吐、全身乏力、嗜睡困倦等表现。

2.脓肿所在部位有颅骨骨髓炎,表现局部肿胀、压痛,但神经系统定位和颅内压增高症状不明显。

硬脑膜脓肿的诊断鉴别

诊断依据

1.有颅骨骨髓炎、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎或头面部感染史。

2.表现有全身感染症状。

3.有或无脑膜刺激征,或脑病灶症状。

4.脑血管造影、头颅CT或MRI显示病变。

5.颅骨钻孔检查或穿刺由硬脑膜外抽出脓液。

硬脑膜脓肿的疾病治疗

治疗原则

1.治疗原发感染源。

2.手术治疗。

3.全身应用抗菌素。

用药原则

1.依据细菌培养结果,选择敏感抗菌素。

2.伴全身症状严重者[方剂汇www.fane8.com],选用一种或二种抗菌素联合使用,或选择抗菌谱广的抗菌素,如头孢菌素类药。

3.混有厌氧菌感染,加用灭滴灵。

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