噪声性耳聋

噪声性耳聋的病因

噪声超过85～90dB强度时，即对耳蜗造成损害，与下列因素有关：

1.噪声强度

噪声性耳聋的发病频率随噪声强度的增加而增加。

2.噪声频谱特性

在强度相同的条件下，高频噪声对听力损害比低频重，窄频带噪声或纯音对听力的损害比宽频带噪声大。

3.噪声类型

脉冲噪声比稳态噪声危害大。

4.接触时间和方式

持续接触比间歇接触损伤大；接触噪声期限越长，听力损伤越重；距离噪声源越近，听力越易受损。

5.个体易感性

年高体弱者、曾经患过感音性神经性耳聋者，易受噪声损伤。有人认为，鼓膜穿孔听骨链中断者，噪声损害相对较轻。

噪声性耳聋的临床表现

主要症状为进行性听力减退及耳鸣。早期听力损失在4，000Hz处，因此，对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现。以后听力损害逐渐向高低频发展，最终普遍下降。此时感到听力障碍，严重者可全聋。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，常为高音性耳鸣。

开始接触噪声时，听觉稍呈迟钝，若离开噪声，数分钟后听力恢复，此种现象称为听觉适应。若在持久，强烈噪声作用下，听觉明显迟钝[方剂汇www.fane8.com]，经数小时后听力才恢复，称为听觉疲劳。若进一步接受噪声刺激，则导致听力损伤，不易自行恢复。

噪声性耳聋的检查

耳鼻咽喉部位的一般检查多无异常。纯音电测听为感应性聋。

噪声性耳聋的诊断

有明确的噪声暴露史，即在超过85dB（A）以上的环境下长期超时工作的历史。主诉双侧耳鸣与进行性耳聋而无其他致病因素。对怀疑噪声性聋者做听力测定，必须用经计量部门按国际标准化组织ISO－389，ISO/DIS－7566规定的听力计标准气骨导零极校准的听力计。若双耳听力损失程度不同、应按损害较轻耳定级。因噪声多先损害高频，故近来各国均有将3000或4000Hz之听阈列入计算平均听力丧失数的倾向。

噪声性耳聋的鉴别诊断

与药物性耳聋、先天性耳聋、感染性耳聋、老年性聋以及突发性耳聋鉴别。

噪声性耳聋的并发症

拖延日久将造成不可逆的神经病理损害，可以终身失聪。

噪声性耳聋的治疗

该病仍无真正有效的疗法，早期仅有4000Hz听力下降者，休息数日或数周，应用维生素及血管扩张药物，有望听力恢复。若病期已久，螺旋器及螺旋神经节细胞已变性，则治疗亦难奏效。影响日常生活者可配用助听器。

噪声性耳聋的预防

1.控制噪声来源。

2.减少噪音接触时间。

3.耳部隔音，戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防声器材。一般在80dB噪声环境长期工作即应配用简便耳塞，90dB以上时必须使用防护工具。简便者可用棉花塞紧外耳道口，再涂抹凡士林，其隔音值可达30dB。

4.卫生监护，就业前应检查听力，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境工作。

5.争取早期治疗。