枕骨大孔区脑膜瘤

枕骨大孔区脑膜瘤的诊断检查

1.病史 询问颅内高压和神经症状，注意有无癫痫发作，了解癫痫发作前、发作时和发作后的情况。

2.体检 注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。

3.颅骨X线平片 阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。

4.脑血管造影 主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。

5.CT和MRI扫描 可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。

枕骨大孔区脑膜瘤的治疗方案

作颅后凹中线切口，切除枕骨、枕骨大孔和环椎后弓。肿瘤先作囊内切除。分离包膜时注意保护延髓、颈髓、小脑后下动脉和后组颅神经。

治疗脑膜瘤一般有三种方法，手术、放疗、中医药治疗。其中，最有效的治疗方法就是射波刀，中医药治疗效果不明显，手术治疗经常会出现复发情况。

立体定位射波手术平台Cyberknife是新型的全身立体定位放射外科治疗设备，采用高阶计算机立体定位导向，自动跟踪靶区[方剂汇www.fane8.com]，无须使用固定头架。其精确放疗的良好疗效，为临床肿瘤治疗提供了一种全新的方法。它的优越性能使之可应用于全身大多数部位的肿瘤和血管畸形：颅脑、脊髓、肺脏、肝脏。胰腺、前列腺、乳房及全身骨骼的肿瘤，对颅底和脑内重要功能部位的肿瘤治疗更显示出其不可替代的作用，是实质意义上的治疗全身肿瘤的刀，更是唯一兼具放射外科和放射治疗两种功能的设备。

射波刀使用一种革命性的立体定位追踪法，甚至在脑部手术均不须现行的头骨钉及金属头架固定，因此“手术”过程中病患无须局部麻醉而且没有流血及痛苦，“手术”完成后也无需麻醉恢复时间。而更重要的是，没有金属头架的阻挡，射波刀在手术过程中没有任何死角。

此外，射波刀在临床上可以轻易实现、低分次治疗，病患的“手术”过程就如同一般门诊的就诊方式，医师可以依照病患身体状况及接受放射剂量的大小决定治疗的次数，可有效提高肿瘤控制率并降低正常组织的伤害率。