支气管中心性肉芽肿病

支气管中心性肉芽肿病的病因

BG的病因在伴有哮喘的患者中可能与寄生在支气管的某些曲霉菌产生免疫反应有关，无哮喘患者可能与吸入未知抗原引起的高敏反应有关。

支气管中心性肉芽肿病的临床表现

大多数患者有哮喘。哮喘组患者一般年轻时发病，大部分属特异性体质，常有哮喘家族史。起病较急，常有发热，咳嗽，痰多为黏液脓性，有时可见棕黄色黏液栓痰，部分患者有气短及胸痛。无哮喘组患者，起病年龄较大，平均50岁，症状较轻，有轻咳、乏力、上呼吸道感染等，没有肺外血管炎的表现[方剂汇www.fane8.com]，少数甚至无症状。

支气管中心性肉芽肿病的检查

1.血液学检查周围血嗜酸性粒细胞增高，常超过5×109/L。

2.急性期白细胞总数和血沉也可增高。

3.痰培养50%可发现曲霉菌生长。

4.皮肤免疫学试验曲菌属混合提取液皮试，90%的活动性患者在数分钟内出现阳性的风团和潮红反应。血清学检查IgE水平常是正常人的2倍以上。

5.X线胸片常显示为浸润性阴影、单发或多发结节和肺不张。

支气管中心性肉芽肿病的诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可诊断。

支气管中心性肉芽肿病的治疗

主要采用糖皮质激素治疗。激素可缓解哮喘发作和曲菌对肺实质的浸润破坏。泼尼松每天一次口服，连服2周后改为隔天服用，并根据病情逐渐减量，持续3个月。随诊2年，每半年摄胸片复查一次。激素无效者，可采用硫唑嘌呤治疗。支气管扩张剂和化痰剂可促使痰栓或脓痰尽快排出。休息、增加营养和有规律的锻炼可增强对曲菌的抵抗力。抗真菌药物的使用也可以取得较好的疗效。两性霉素B静脉给药，该药副作用较多，需监测肝肾功能。氟康唑治疗也可取得较好的疗效。

对诊断不明的肺内结节患者，可进行开胸肺活检，病理诊断明确后可手术切除病灶。