脂肉瘤

脂肉瘤的症状体征

1.本病男性多见，常发生于中老年人（30～80岁，平均50岁）。多见于下肢，特别是股部，也可见于臀、上肢、颈和躯干等处。

2.皮损呈结节状或分叶状，常较大，直径2～20cm不等（平均10cm），质软，有的有囊样感，边界较清。一般无疼痛。

3.大多仅局部浸润性生长，切除后易复发。低分化者易转移，多转移至肺和肝。

脂肉瘤的用药治疗

对小肿瘤应切除送活检。对大肿瘤，可在阻断血供情况下，切除送活检，并一期完成手术，对发展快且估计恶性程度较高的脂肪肉瘤，应同时将瘤周肌肉组织（包括起止点）切除。

脂肉瘤的饮食保健

多以清淡食物为主，注意饮食规律。

脂肉瘤的预防护理

本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。

脂肉瘤的疾病诊断

组织病理：主要依赖于组织病理诊断。低分化型黏液型脂肪瘤中瘤细胞脂质极少，常需脂质染色以明确诊断。

1.分化型脂肪肉瘤  需与脂肪瘤、黄瘤、弥漫性神经纤维瘤、皮肤纤维肉瘤等鉴别。识别不典型性脂肪细胞有助于诊断，必要时可进行特殊染色。

2.黏液型脂肪肉瘤  需与黏液瘤、浅表性血管黏液瘤等鉴别，后两者无成脂细胞。

3.圆形细胞型脂肪肉瘤  含有成脂细胞，必要时可行S-100染色。

4.多形性脂肪肉瘤  需与恶性纤维组织细胞瘤鉴别。脂肪肉瘤细胞多为空泡性脂肪母细胞，无畸形巨细胞。而后者瘤细胞主要为泡沫细胞，常见畸形巨细胞。

脂肉瘤的检查方法

组织病理：肿瘤一般发生于深部软组织再扩展至皮下组织，少数发生于皮下组织，从真皮中发生者罕见。可发生于原来没有成熟脂肪细胞组织存在的部位。根据组织瘤细胞类型[方剂汇www.fane8.com]，肿瘤可分为4型：分化良好型、黏液样型、圆形细胞型、多形型脂肪肉瘤。

1.分化良好型（well-differentiated type）  此型较少见。皮损位于深部软组织，皮下组织相对少见，境界清楚。肿瘤几乎全由成熟脂肪细胞组成，并由纤维组织分成大小不等的叶，酷似脂肪瘤。瘤细胞轻度多形，在某些纤维组织区可见空泡性细胞，胞核大而深染多形。如纤维组织增多，可称为硬化性脂肪肉瘤。细胞学研究，本型与12号染色体长臂有关。

2.黏液样型（myxoid type）  约占此瘤半数以上，多数患者发病年龄早。瘤组织内含有形态一致的黏液样基质及分支状毛细血管网，形成特征性腔隙，均匀、壁薄如“蛋壳状”，内含有大量小而圆的细胞及数目不定的成脂细胞。细胞学方面，本型存在t（12；16）（q13；P11）异位，引起翻译因子CHOP基因的变化。为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形细胞型转化。

3.圆形细胞型（round cell type）  此型少见，常由长期存在或复发性低分化黏液型脂肪瘤发展而来。瘤细胞主要为圆形细胞，呈片状或巢状排列，核分裂象多见。恶性度高。本型瘤细胞可出现S-100染色阳性。

4.多形型（pleomorphic type）  是脂肪瘤中最少见的一型，出现晚。瘤细胞表现为多形性和不典型性，并见较多瘤巨细胞，核分裂象不多，出血和坏死明显。

脂肉瘤的预后

黏液样型（myxoid type）为低分化肿瘤，自皮下转移少见，但易复发。可向圆形细胞型转化。圆形细胞型（round cell type） 恶性度高。