直肠息肉

直肠息肉的病因

病因目前仍不清楚，腺瘤样息肉可能与环境因素导致基因异常表达有关；增生性息肉或炎性息肉与感染和损伤有关。

直肠息肉的临床表现

1.便血

无痛性便血是直肠息肉的主要临床表现。息肉的便血出血量较少，当排便因挤压而使息肉脱落，息肉体积大、位置低时，可发生较多量的便血。便血特点为大便带血，而不发生滴血。

2.脱垂

息肉较大或数量较多时，由于重力关系牵拉肠黏膜，使其逐渐与肌层分离而向下脱垂。排便动作牵拉及肠蠕动刺激，可使蒂基周围的黏膜层松弛，可并发直肠脱垂。

3.肠道刺激症状

肠蠕动牵拉息肉时，可出现肠道刺激症状，如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

直肠息肉的检查

1.直肠指诊可触到质软如豆粒大小的圆形肿物，能活动，无压痛。位置较高或较小的息肉，直肠指诊不易发现。

2.直肠镜检查：腺瘤性息肉呈圆形表面黏膜淡红且有光泽；炎性息肉蒂长色红；增生性息肉多呈丘状隆起结节。

3.钡灌肠检查可显示充盈缺损。

4.组织病理学检查，可确定息肉的性质。

直肠息肉的诊断

低位带蒂息肉，排便时脱出，肉眼观察即可诊断。如有无痛性便血，经指诊触及活动性柔软肿物或看到息肉，亦可诊断。经上述检查如未发现病变，即应行乙状结肠、纤维结肠镜（或电子结肠镜）检查或气钡灌肠造影[方剂汇www.fane8.com]，可确定其位置、数目、大小、性状和范围。同时做病理学检查，确定有无癌变。

直肠息肉的治疗

除小的丘状隆起性增生息肉可定期检查，严密观察外，一般应行手术治疗。

1.电灼

小的息肉黏膜光滑无恶变倾向者可直接烧灼，带蒂息肉可在蒂根部置套圈灼切。

2.套扎

对直径1cm左右的息肉用套扎器将胶圈置于蒂根部使之逐渐缺血脱落。

3.手术切除

粗蒂或基底较广的息肉疑有恶变以及较大的息肉距肛门6～7cm者，可在麻醉下经肛门在息肉根部缝扎并切除，上述方法不能切除者，可经腹或经骶部切除息肉。目前，有条件的医院还可以采取集内镜、腹腔镜和显微外科三种技术于一身的经肛门内镜显微手术（TEM）来切除广基无蒂的直肠息肉，微创、无皮肤切口，显露良好、切除精确，可以切除较高部位的直肠息肉，还可以获取高质量的手术标本。

直肠息肉的预防

1.养成良好的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，增加膳食纤维的含量，减少有毒有害物质与肠壁接触的机会和时间，尽量少吃油炸、烟熏和腌制的食品。

2.养成良好的生活方式，增加体育锻炼，从而提高机体免疫力。

3.对于有结直肠息肉家族史及息肉史的人群应定期检查，以期早期发现息肉并及时处理。