职业性痤疮

职业性痤疮的病因

油痤疮病因：矿物油对毛囊皮脂腺结构的化学刺激，引起毛囊口上皮细胞增殖与角化过度，使皮脂排出发生障碍；机械性的阻塞作用；毛囊炎、疖肿可能与继发性细菌感染有关；与患者的皮脂腺的生理功能和工作经验有关。

氯痤疮病因：与皮脂腺的鳞状上皮增生以及毛囊外根鞘部位的增粗有关。

职业性痤疮的临床表现

职业性痤疮可发生于任何年龄，多见于脂溢性体质患者，任何接触部位均可发病，潜伏期大致为1～4个月。

1.油痤疮

接触部位发生多数毛囊性损害，表现为毛孔扩张、毛囊口角化、毳毛折断及黑头粉刺。常有炎性丘疹、毛囊炎、结节及囊肿。较大的黑头粉刺挤出黑头脂质栓塞物后，常留有凹陷性瘢痕。皮损一般无自觉症状或有轻度痒感或刺痛。多发生于眼睑、耳郭、四肢伸侧，特别是与油类浸渍的衣服摩擦的部位，而不限于面颈、胸、背、肩等寻常痤疮的好发部位。

2.氯痤疮

接触部位发生成片的毛囊性皮损，表现以黑头粉刺为主。初发时常在眼外下方及颧部出现密集的针尖大的小黑点，日久则于耳郭周围、腹部、臀部及阴囊等处出现较大的黑头粉刺，伴有毛囊口角化，间有粟丘疹样皮损，炎性丘疹较少见。耳郭周围及阴囊等处常有草黄色囊肿。

职业性痤疮的诊断

根据明确的职业接触史，特有的临床表现及发病部位；参考工龄、发病年龄、作业环境调查及流行病学调查资料；结合对病情的动态观察[方剂汇www.fane8.com]，进行综合分析，排除寻常痤疮及非职业性外源性痤疮，方可诊断。

职业性痤疮的鉴别诊断

需与寻常性痤疮鉴别：

1.该病不受年龄限制，寻常性痤疮好发于青春期。

2.该病多发于四肢伸侧、手背及面部，寻常性痤疮发生在皮脂腺发达区。

3.损害较一致，有明显的毛囊角化。

职业性痤疮的治疗

参照寻常痤疮的治疗原则，对症处理。注意及时清除皮肤上存留的致病物。囊肿较大者可考虑手术切除。

职业性痤疮的预防

1.职业性痤疮一般不影响劳动能力，在加强防护的情况下，可继续从事原工作。合并多发性毛囊炎、多发性囊肿及聚合型痤疮治疗无效者，可考虑调换工作，避免接触致病物。

2.就业前应做皮肤科检查并详细记录，定期体检应每1～2年进行一次，注意有无痤疮样皮损发生，并应鉴别是否与职业有关。

3.皮脂溢出明显或有严重寻常痤疮患者，不宜从事接触焦油、沥青、高沸点馏分的矿物油、多氯苯、多氯萘、多氯酚及某些溴代芳烃化合物的工作。