决定药物用量的因素

中药绝大部分是天然药物，药性比较平和，安全范围内的剂量幅度较大，用量一般都投有最小有效量和最小中毒量的明显界限，同时也没有忧学药品那样严格。但药物用量的多少并非毫无标准，其用量大小由各方面的因素所决定。

药物性质和用量的关系：药物用量，应根据体质的强弱，疾病的轻重和药物的性质，去权衡药用剂量的多少。一般来说，首重性味，如性和味薄，无毒性的药物，用量稍大；性味恶厚，作用峻烈，有毒的药物，用量宜小，并应从小剂量开始，然后根据病人服用后的反应来调节，不要过量。一旦病势减退，应逐渐减量或芷即停用，以防中毒。药物质地较重的，如矿物、贝壳类的药物，用量宜大；质地轻的药物，用量宜轻；厚味滋腻的药物，用量宜重等。

药物配伍与用量的关系：一般说来，单用一味药物，剂量较重，同是这味药物，入复方剂量就应较轻。根据临床用药的体验，复方中主药的用量较大，辅药的用量较小。在同一方中，由于药物用量的变化，也可产生主导作州的不同变化。如桂枝汤中用桂枝3.0，白芍3.0、甘草2.0、生姜3.0、大枣5枚，而小建中汤则以桂枝汤倍用芍药加饴糖。前者辛甘化阳，发散风寒，以治外邪；后者酸汁化阴，以治里虚。从药物用量的这种变化，应该看到理、法、方、药的整体性以及药量变化与适应证的关系，不能片面强调某一药物量的特殊作用。

药物剂量的大小与剂型的关系药物治病都是以不同的剂型应用于临床的。由于剂型的不同，药物运用剂量也就不同。汤剂对于缓、急病情，都可以适应，药物用量亦较大。丸剂是预制备用，以急救某些疾病，如安官牛黄丸、苏合香丸等，每为汤剂所不及。可是药物的用量均比汤剂药量小。散剂虽应用不广，如果用之恰当，疗效亦佳，如锡类散，珠黄散等，其药物用量比汤剂轻的多。这说明药物的用量往往随药物剂型的不同而变化。

疾病与剂量的关系药物的剂量往往随疾病的性质而变化。如轻病、久病和慢性疚病，其药物的用量宜轻，重病、新病、急性病以及病情比较顽固的，用量宜重。如太过或不及，不是损伤正气，就是贻误病机。所以，药物的用量，应根据病证的具体情况而适当的变化。

体质与用量的关系病人平素身体强弱的不同，对药物的耐受程度也有差异，用量亦当随之而变。《素问·五常证大论》说：“耐毒者以厚药，不胜毒者以薄药”。这说明用药必须注意体质的强弱。体质强壮者，用量可大于体质弱者，老人与儿童的用量，当少于壮年J妇女的用量宜轻于男子。这仅是一般情况，临证时还要把病情与体质结合互参。

季节与地区的不同与用量的关系药物的作用与环境条件、气候变化有一定关系。我国南方北方地区有异，人们生活习惯及职业不同，对药物的量效关系就有所区别。一般认为，夏季用热药、冬天用寒药，剂量宜小；夏季用寒药、冬天用热药，剂量宜大，高寒地区，低畦潮湿地带，用温燥药，量可稍大，用寒凉药应略小，温热地区用清热药，量可稍大，用温热药，量应稍小；南方用药剂量较小，北方用药剂量比较大。