漏管种类及处理

凡是孔窍内生成管道，出水不止者称为漏管。漏证全身都可出现，常见的漏管有生于皮肤者为皮肤漏管，生于乳房部者为乳漏；生于肛门周围者为肛漏，生于骨髂者为目弱。

皮漏：生于皮下组织，为单纯外口的浅层漏管，漏管口时有粘水流出，自觉刺痒。若继发染毒者，管口部红肿。治以外治法为主，可用址管去牖的三品一条枪插入管口内．3-5天换药1次，至漏管脱落为止。漏管腐脱后，上生肌散收口。若无继发染毒者，不必用内服药物。

乳漏：生于乳房部的漏管，多因乳痈后期，久用捉脓去腐药物蚀伤乳管，或手术伤及乳络砸成。或乳痨久不收口而致。摘管口经常流脂水，或流清稀脓汁。若在哺乳期，可有奶汁流出，时有痒感。若继发染毒者，管口部红肿疼痛，身热不适。外用药物治疗睫，在哺乳期不宜用升丹之类的汞制剂，防止乳儿中毒，非哺乳期也不宜用腐蚀性强的提脓去腐药，防伤乳络而致漏。可用腐蚀性较弱的八二丹之类，逐渐脱蒋管壁生肌收口，内服药宜益气养血托毒生肌。用药如生黄芪、全当归、白茯苓、炒白术、白芷、蒲公英、炒地榆。若继发染毒者，用清热解毒法治疗。常用药物，如蒲公英，紫地丁、连翘、柴胡、黄芩、黄连、白茯苓、生甘草等。若漏管经久不愈，造成气血虚者，可用八珍汤治疗。

舡漏：生在肛门周围的漏管，多由舡门周围脓肿治疗不当造成的。若单纯是内口的为内漏，单纯是外口的为外漏，既有内口又有外口的称为内外漏。在皮肤上的外口处常有稀薄脓汁流出，且有臭味，若管口脓流不畅可有疼痛，经常流水浸渍皮肤而瘙痒，若脓汁流出不畅者，亦可引起局部疼痛和全身不适等症。若患处有硬条索状糖可扪得，外口呈凸形，脓水稠厚者，为实证。若无硬条索状物者，外口呈凹形，疮口内有空壳，脓水稀薄者为虚证。治以外治法为主。可用挂线疗法或手术方法治疗。若生长缓慢者，可内服六味地黄丸（汤），或十全大补丸（汤）。若继发染青者，用五味消毒饮。

骨漏：由骨痨或附骨疽的后期遗留的。这种漏管其深着骨，常有稀薄脓汁流出，可有腐骨碎片从溃口排出。若溃口脓汁流出不畅时，可有疼痛，全身寒热不适等症。外治法可用七三丹药线，去腐排脓。脓腐已净改用生肌散。若有死骨形成者需取出死骨后，才能愈合。全身治疗，以滋补肾阴为主，佐以解毒。可内服六味地黄丸（汤）加减。常用药物如生地黄、天门冬、牡丹皮、淮山药、白秩苓、枸杞子、黄柏、金银花、黄精等，若因脓出不畅，而有恶寒发热者，宜用五味消毒饮和五神汤。