归经对药物性质的认识和指导临床用药意义

所谓归虽，是指药物对机体某些脏腑、经络的不同部位病变有着特殊的选择性作用，也就是指出药物治疗疾病的适应范围。它与近代医学所谓药物吸收后分布在组织器官内的浓度以及药物与器官的亲和性等理论是相仿的。所以，归经对临床用药有其重要的指导意义。

药物归经的理论，是以脏腑、经络理论为基础的。因为经络能沟通人体内外表里，所以，当机体发生病变时，体表的瘟病可取通过经络而影响到内在的脏腑·脏腑的病变，也可通过经络而反映到体表。因此，把药物的作用与脏腑、经络密切结合起来，就可以说明某药对某一脏腑及经络病变起着主要的治疗作用。如桔梗、紫菀能祛痰止咳，故归肺经，钩藤、地龙能平肝熄风止痉，故归肝经；朱砂、酸枣仁能安神定悸，故归心经。又如羌活、白芷都能治外感头痛，而羌活着治后头痛，故入太阳膀胱经，白芷善治头额眉棱骨痛，故入阳明胃经等等。以上这些，都是根据脏腑、经络来归经的，说明药物归经的理论，是具体指出药效的所在．这是在临床实践中反复观察总结出来的。

药物的归经，是对药物性能的进一步分析归纳。说明药物虽有同样的气味，但仍有不同的作用。例如，热药可以治寒证，寒药可以治热证，这是一个基本法则。但疾病的寒热虚实，用药的温清补泻，与发病的脏腑又有不可分割的关系。如热证有肺热、胃热、肝火、心火等不同；寒证有肺寒、脾寒、胃寒、肾寒等差别。这样，药物的四气五味，就不能一概混施，必须加以区别应用。如对肺热者，要用能清肺热的药物如黄芩、鱼腥革；胃热者，要用能清胃热的药物，如石膏，芦根；肝火者，要用能清肝火的龙胆草、栀子；心火者，要用能清心火的黄连、莲子心等。这就是由于它们归经的不同而有区别。同样是寒证，温肺的药物，未必能暖肾；同样是虚证，补脾的药物，未必能养心；同样是实证，泻肠胃之实的药物，未必能泻肝……。所有这些，都说明药物归经的重要意义。

根据归经来运用药物，在临床上的现实意义是显而易见的。例如，遇到肺病咳嗽，便可根据病情的虚实选用入肺经的药物治疗，若属寒者，则用温肺止咳药，如麻黄、细辛、紫菀等；属热者，则用清肺热的药物，如石膏、穿心莲、栝萎等；属湿痰壅肺之咳喘，宜用葶苈子，桑白皮、半夏等；属肺气虚之咳喘，宜用人参、黄芪、蛤蚧等属肺阴不足之喘咳，宜用北沙参、西洋参、川贝母等。由此可知，掌握归经的道理，不但能根据经络所表现的证候来适当地选用药物，并且又能执简驭繁，有条不紊地处理复杂的病变。当然，在临床应用药物的时候，不能只掌握药物的归经，或与脏腑经络之间的关系，必须把中药的多种性能结合起来，全面分析，准确掌握，才能更好地指导临床用药。