中药汤剂服用时间及问题

中药汤剂服用时间是否适宜，对提高疗效有一定影响。《神农本草经》记载：“病在胸膈以上者，先食后服药；病在心腹以下者，先服药而后食。”葛洪谓：“服治病之药以食前服之；服养身之药以食后服之。”前者是从病位上定服药时间，后者是从药物功效方面定服药时间。目前一般认为，大多数药宜在饭前服，对胃肠有刺激的制剂宜在饭后服；驱虫剂宜在清晨空腹服；治疟剂宜在疟疾发作前2小时服；安神剂宜在睡前服；急病不拘时间，应当迅速给药。

服药时应注意的问题是：第一，要注意服药的次数。一般是每日l荆，每剂分为2次或3次服；病情紧急的，则一次顿服，或连续服药，以增强疗效。第二，要注意服药凉热。汤剂一般多温服；服发汗解表剂应趁热顿服（必要时可进热粥或加盖衣被以助药力），热证用寒药，宜冷服，寒证用热药，宜热服。但有时寒热错杂，相互格拒，可出现药后呕吐的情况，如属真寒假热，则宜热药冷服，如属真热假寒，则宜寒药热服·第三，要注意服用的药量。对于作用峻烈或有毒性的制剂宜先进小量，而后逐渐增加，有效则止，慎勿过量，久服，以免发生中毒或其他副作用。孕妇应禁用有毒制剂。小儿患者，可少量，多次服用。第四，要注意饮食禁忌。中医文献记载有“地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜”，“薄荷忌鳖内”，“蜜反生葱”，“茯苓忌醋”等，这说明服用某些药时不可同吃某些食物。在服药期间，须忌生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。此外，也要注意服药的方法。如昏迷病人可以鼻饲给药。

总之，中药汤剂什么时间服用最好，服药时应注意哪些问题，应根据病情和药剂的性质来决定，这样才能提高临床疗效。