小儿舌诊的特点

小儿舌诊，包括诊察小儿的舌体胖瘦、形态，舌质的颜色，舌苔的厚薄、颜色及燥湿的程度。正常小儿，舌体淡红、润泽、伸缩活动自如，舌面应有薄厚均匀、干湿适宜的白苔。小儿属稚阴稚阳之体，寒、热、虚、实变化多端，若内部有阴阳偏盛偏衰，寒、热、虚、实的变化，则舌色、舌苔就会有不同表现。在小儿常见疾病中，舌质、舌苔的变化，多表现为以下几点：

1、舌质舌体方面

舌质淡，体胖有齿痕者，为气血虚弱，可见于脾胃虚弱，纳呆食少，大便溏泄以及贫血的患儿。舌质红，多为热证。舌质红绎．多为邪热内盛，迫及营血。如小儿感受热毒实邪，出现高热神昏，身起斑疹。舌质紫暗，多属气滞血瘀，常见于肺炎心血瘀阻的患儿。舌质起芒刺，体瘦干瘪者，为热邪亢盛、伤阴之象，多见于热性病之后期。舌有裂纹，多为阴液亏损，不能荣于舌面所致。红绛有裂纹为热盛津伤。舌淡而有裂纹，为血虚不润。

2、舌苔方面

苔白为表证、寒证，黄苔为热证、里证，白腻苔属寒湿；黄腻属湿热，舌苔花剥多属脾胃虚弱，舌苔腐垢多为食积，湿浊内停，苔灰而润，多为寒湿内阻或痰饮内停；苔灰干燥，多属热炽津伤，苔黑燥裂，为热极津枯，苔黑而润滑，为阳虚寒盛。值得注意的是，望舌质和望舌苔二者应结合起来，这对于指导临床治疗具有重要意义。如舌质红、苔白腻者，治疗时应当一面清里热，一面化湿浊之邪。舌红无苔，为阴虚内热，津液亏耗之象，应益阴清热。在望舌过程中，还应注意小儿舌体动态变化。常见的有吐舌、弄舌或舌体颤动等等，这些均可因心脾有热或肝风内动而引起，应当加以注意。