疮疡辨善恶顺逆的意义何在？

疮疡预后如何，可通过局部症状和垒身表现米预测。前人称为辨“善恶”、“顺逆”。

这里所说的“善”和“恶”，“顺”和“逆”都是相对而言的。“善”和“顺”基本上是一个意思，就是正常现象。而“恶”和“逆”是指不好的表现，或者说是不正常现象。所“善、恶、顺、逆，系指病理过程中的不同表现，相对而说的。疮疡在发展和转归的过程中，是按照正常顺序出现症状者，就称为顺证’反之，若不依正常顺序出现症状者，就称为逆证。根据“善”和“恶”的症状，可以测知预后的好坏，和病翟的长短。在临床辨证时，善恶多指全身症状，顺逆多指局部情调。要想判定疮疡预后的好坏，既要详细观察局部症状的顺逆，又要结合全身症状的善恶，二者必须互相参看，全面分析，才能得出结论。古代外科医学家在长期的医疗实践中，由于不断总结经验，得出了一套判断疮疡好坏的办法，概括为“五善、七恶、顺逆”的辨证法，一直应用于临床。

所谓五善，以五脏辨证，患者的精神、语言、睡眠都很好，舌苔无变化者为心善，身体轻快，不烦躁，不惊恐，指甲红润的为肝善；饮食知味，唇色滋润，溃破后出黄白稠厚脓液的为脾善，呼吸正常，不喘咳，皮肤润泽，为肺善；患者无潮热，口齿润泽，夜寐安宁，为肾善。

所谓七恶：毒邪侵犯心经，患者神志昏糊，心烦、口舌干燥，疮色紫黑，说胡话。毒邪侵犯肝经，身体强直，视力障碍，疮流血水，时有惊悸。毒邪侵犯脾经，身体消瘦，不思饮食，呕吐，疮陷脓臭。毒邪侵犯肺经，患者的皮肤枯槁，呼吸喘急，痰多，或鼻翼煽动。毒邪侵犯肾经，患者时有口渴而喜饮，可见面容惨黑，咽干舌燥，男子或有阴囊内缩等等。

所谓顺证，初起由小渐大，红肿高大疼痛。已成脓者，顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐。溃破后，脓出黄白稠厚，脓腐烂肉易脱，脓出肿消痛减。收口期，疮面肉色红活鲜润，新肉易生，疮口易敛。

所谓逆证，初起疮形如粟米，疮顶平塌，漫肿无头，疼痛轻微。已成脓者，肿硬紫暗，不易化脓，疮顶软陷。溃破后，皮烂肉坚无脓，徜口流血水，硬肿疼痛不减。收口期，脓水清稀，腐去新肉不生，色败臭秽，疮口肉色紫暗，难以收口。

上述善证、恶证、顺证、逆证都是相对的。只要治疗得当，恶证、逆证是可以向善证、顺证转化的。