伤科检查时不应忽视闻诊

闻诊是通过病人的语言、呼吸、咳嗽、呃逆以及各种排泄物的气味来诊断疾病的一种手段。尤其是在伤科检查方向，特别要注意闻诊和运动检查有无响音，这对判断伤员的损伤情况有很大帮助，所以说闻诊在伤科检查上是不可忽视的。

从语言的强弱来判断伤员身体的盛衰。气衰言微者为虚，气盛言励者为实，音哑或声锅，出言迟懒者多为久病气虚；气促声低者多为胸背损伤；大声急呼，呻吟声重者多为疼痛的表现，语言前后不续，呻吟声弱、言语不清、神昏妄语者多为危症，应立即进行抢救。

从骨擦音来判断骨折的娄型。骨擦音是完全性骨折断端之间互稆磨擦而产生的一种声音。从骨擦音的声调不同，可以提示骨折可能儡于何种类型。如横断形骨折声音清脆而短I斜形骨折声音低而长；粉碎性骨折多而散乱，如“渐淅”声；骨裂爰嵌入骨折财没有骨擦音或声音极轻微而细小，骨擦音经治疗后消失，袭示骨折已愈合。但应注意，在检查对不宜为了昕到骨撼音而增加病人的痛苦。闻关节还纳声来判断整复成功与否。在脱位整复的过程中，可出现“格登”响声，表示关节复位成功，此时应立刻停止增加牵引力，以免损伤筋络和肌肉。

闻箭与关节面的响声来判断筋与关节的痫变。有病理改变的关节或胍腱，活动时可触到弹响或磨擦感。如膝关节半月板损伤或盘状软骨或关节内谱离体，在括琦关节时均能引起弹响音，多为较清脆的一、二声，髌骨软化关节面不光滑，在研磨髌骨时则出现碾米样的磨擦音，狭窄性腱鞘炎在关节活动时，可听到弹响音或肴捻发感}狭窄性桡骨茎突腱鞘炎有握雪声。