五轮学说对胞睑、两眦、白睛、黑晴疾患辨证

眼分五轮，每轮都和一脏相应。因此，五脏有病，必现于轮。验轮之病，可以探求病因，测知五脏的功能状态，以及对眼的影响，并借以推断是一轮自病，还是两轮台病、并病，其乘侮关系如何？因此，作为一个中医眼科医生，必须懂得五轮的辨证。

肉轮：部位在上下胞睑，在脏属脾，脾与胃相裹里，内轮痍患多与脾胃功能失调有关。1、胞睑红肿，胞脸红肿胀硬为脾胃积热，胞肿而无红痛，属脾虚有湿，睑皮下有硬结如豆状，触之不痛，胞睑皮色不变，硬棱与皮肤也无粘连，属痰湿结聚，胞睑生疮疡，为风热毒邪客于脾经，疮疡溃烂久不收日，脓水清稀，为气血虚弱。2、胞睑赤烂或睑弦赤烂流水，多属脾羟湿热。赤胜于烂者为热重，烂胜于赤者为湿重，兼瘙痒者，为挟有风邪；赤痒重而有痂皮者，为血燥风盛。3、胞睑位置异常；上胞下垂，举睫无力，多为中气不足，或先天发育不良；皮急紧小，里急外弛，拳毛倒睫，多为风粟椒疮造成，频频眨耳，属脾虚有风或不良习惯造成。4、胞睑灰黑或环目青黯，名曰睑靥，或属肾虚，或为痰湿。5、睑舟艇粒：内睑（睑结膜面）颗粒累熏，细小坚硬，色红如针尖大小，称为椒疮，属脾经风热，内有瘀滞，内脸生细小颗粒，色黄而软，称为风粟或粟疮，屉脾经湿热。

血轮：部位在两眦，在脏属心，心与小肠相表里，所得之病多与心、小肠经功能失调有关。1、两眦白睛赤脉粗大、深红，为心经实火；赤脉细而稀疏，为心经虚火。2、眦都白腈生胬内，色红面赤，羞明痒痛，为心肺两鍪风热壅盛。3、内眦角皮肤红肿，疼痛，有牯稠脓汁自大眦汨窍流出，为心经蕴积热毒，如局部皮肤不红，或有校高起，指压该处有稀薄脓液自泪窍流出，多属久病正虚。4、迎风泪出或冷泪常流，多属精血不足。

气轮：部位在白睛，在脏属肺，肺和大肠相表里，故气轮病变多与肺和大腑有关。白睛与黑睛紧密相莲，得病后常相互影响。1、白腈变色：白睛红赤高突，为肺经风热壅盛，白睛出血，色鲜红如胭脂，呈片状，为肺经燥热，灼伤脉络，血溢络外；白睛发赞，为内蕴湿热j白睛局部变成青兰色，或属先天异常，或属痰湿为患，也可能为火疳（巩膜炎）的后遗症，应当仔细分辨，白睛颜色再红，奇痒难忍，为肺经湿热，兼感风稚。2、白睛赤脉，赤脉粗大弯曲，经久不愈，属热郁血滞，赤脉秸琉色淡，经久不愈，属肺经虚火，黑睛周围赤脉环绕，色紫红，名日“拖轮红”（角膜周围充血），疼痛拒按，头痛眶痛，属肝经风热上攻，拖轮红赤不显著，有轻度头疼眶痛，眼睛千涩不爽k属阴虚火旺，虚火上炎。3、白睛结节，白睛下（巩膜）生有局限性结节，形圆微突，红紫疼痛，推之不动，为火毒内结，名日“火疳”，白睛上生有小泡，状椰粟米，周围绕以赤脉，名日“金疳”，属肺经燥热。

风轮：部位在黑瞎，在脏属肝，肝与胆相表里。当肝胆功能失调时，易发生黑睛生翳的疾患。1、黑睛生翳，翳色灰白，边界模糊不清，或微显突起，或微凹陷，多为新病，属肝经风热；如翳色黄而干燥，或翳上如覆脓痰，或如覆有凝固之动物油脂，属内热炽盛；兼有黄液上冲的，属肝冒火盛，生翳下陷，久不平复，白睛微赤，属胡虚火旺，或属气阴两伤，翳色晦暗一片，白睛枯瘁失去光泽，入夜则视物不见，属疳积上目，多为脾胃失健，肝阴不足。3、黑睛在正常情况下不应有赤脉，如黑睛内生有许多细小赤脉（角膜血管翳），属肝热瘀滞。云翳中如有赤脉伸入，病情容易反复发作。4、翳色白，光滑如瓷，或翳虽薄而色白，白睛不红赤者，名为“宿翳”，多不易退去，翳薄而年龄较小者，经治以后，一般尚可退去，如翳厚虽退也不能尽除。